1 入力画面 現在表示されている画面です。 2 確認画面 現在表示されている画面です。 3 完了画面 現在表示されている画面です。 氏名(必須) 氏名フリガナ(必須) Eメール(必須) 性別(必須) 男性 女性 生年月日(必須) パスポート記載名(必須) パスポートを申請中の場合は申請に使用したお名前のスペルをご記入ください。 国籍(必須) パスポート番号(必須) パスポートを申請中の場合は「申請中」とご記入ください。 パスポート発行日(必須) パスポートを申請中の場合は空欄にしてください。 パスポート有効期間満了日(必須) パスポートを申請中の場合は空欄にしてください。 ・パスポートコピー（写真ページ）を添付： ファイルを選択 選択されていません 解除 *パスポートを申請中（またはこれから申請）の場合は、ご取得後に別途下記までeメールにてパスポートコピーをお送り下さい。 [パスポートコピー送信先 ] E-mail:nakayama@travel-b.com - 自宅住所 - 自宅郵便番号(必須) ハイフンは不要です。 自宅住所(必須) 自宅電話番号(必須) ハイフンは不要です。固定電話をお持ちでない場合は携帯番号をご記入下さい。 携帯電話番号(必須) ハイフンは不要です。 - 勤務先 -*同行のご家族等でお勤め先の無いお客様は勤務先情報の項目は全て「なし」とご記入下さい。 勤務先施設名・部署名(必須) 勤務先郵便番号(必須) ハイフンは不要です。 勤務先住所(必須) 勤務先電話番号(必須) ハイフンは不要です。 - 渡航中緊急連絡先 - 氏名および続柄(必須) 郵便番号/緊急連絡先 ハイフンは不要です。 住所/緊急連絡先(必須) ご自宅住所と同じ場合は「自宅住所」とご記入ください。 電話番号/緊急連絡先(必須) ハイフンは不要です。 - 書類送付先 - ご希望の書類送付先(必須) 勤務先 自宅 その他 代表者へ送付 ※出発書類（チケット類）などの送付先です。「その他」をご選択のお客様は下の「その他連絡事項」欄に送付先住所・電話番号をご記入下さい。 ※同行のご家族様は「代表者へ送付」をご選択ください。 - その他 - マイレージ情報 航空会社名・マイレージ会員番号 航空機の座席希望 窓側 通路側 並び ※空席状況、航空会社の予約条件等によりご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。 並び席ご希望の場合の同行者氏名 その他連絡事項 その他に連絡事項などございましたらこちらにご記入ください。 ◎この申込書は手配旅行の申込書です。この申込書の記載内容は旅行契約が成立した場合には契約書面の一部となります。総合旅行業務取扱管理者とはお客様の旅行を取り扱う営業所の責任者です。このご旅行の契約に関し、担当者からの説明にご不明の点がありましたら、ご遠慮なく総合旅行業務取扱管理者にご質問下さい。総合旅行業務取扱管理者:中山司 e-mail: nakayama@travel-b.com ◎お客様の個人情報の取扱いについて トラベル・ビヨンド プライバシーポリシ 予期しない問題が発生しました。 後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。
